free website clock часы для сайта




· ГЛАВНАЯ· ФОРУМ · ЧАТ
  • Страница 1 из 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Форум » Тренировки и обучение элементам в гимнастике » Профилактика травм » ТРАВМЫ
ТРАВМЫ
AdminДата: Суббота, 06.03.2010, 14:43 | Сообщение # 1
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Статистика травм в спортивной гимнастике

Спортивная гимнастика - неконтактный вид спорта, тем не менее относительно травмоопасный, особенно для девушек. Однако по количеству травм спортивная гимнастика значительно уступает контактным видам спорта, таким как бокс, хоккей с шайбой и др. Исследование, проведенное на основе обращений гимнастов в возрасте 6-17 лет в отделения скорой помощи США , показало, что на 1000 гимнастов приходится 4.8 травм в год, причем в возрасте 12-17 лет их происходит больше , чем у более молодых спортсменов 6-11 лет (3.6) [1]. Также в этом исследовании было показано, что наибольшее количество травм в спортивной гимнастике получают девочки - среди всех зарегистрированных травм на их долю приходится 82.1% травм . Очевидно именно с этим связан тот факт, что большинство эпидемиологических исследований описывают только травмы гимнасток . По данным одного из этих исследований на одну гимнастку приходится 3.64 травмы в год . В других исследованиях показано, что уровень травм гимнасток находится в пределе 1.4 - 3.7 травм на 1000 часов спортивной деятельности . В двух других исследованиях уровень травм рассчитывается на 1000 занятий (тренировок и соревнований) и составил в одном из них 8,5 травм и около 8 во втором .

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:07 | Сообщение # 2
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Локализация травм у гимнастов

Распространенность травм в зависимости от места локализации также различается между мужчинами и женщинами. Для гимнасток наиболее характерны травмы нижних конечностей [2-5]. В различных исследованиях на нижние конечности гимнасток приходится от 54% до 70% всех травм, на верхние 17-25% и на спину/туловище 1-4% [2]. Так в исследовании Национальной Университетской Спортивной Ассоциации показано, что на нижние конечности гимнасток приходится 69.3/52.8%, на верхние конечности - 11.5/17.8%, на голову и шею приходилось 6.7/5.6% травм на соревнованиях/тренировках соответственно [3]. Чаще всего у девушек страдают голеностопные и коленные суставы, а так же поясничный отдел позвоночника и запястье (рис.11).

У мужчин больше травмируются верхние конечности, на них приходится 36-53% трав, на нижние - 32-43% [2]. В наиболее достоверном исследовании гимнастов мужского пола травмы верхних конечностей были самыми частыми (53.4%), на нижние конечности приходилось 32.8% травм [6]. Чаще всего у мужчин травмируются плечевой сустав (16-19%), запястье (8-13%) и лодыжка (10-14%) [2].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:08 | Сообщение # 3
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Типы повреждений у гимнастов

Для гимнастов характерны как острые, так и хронические, или усталостные повреждения. Примерно 2/3 травм являются острыми [5,7]. По данным греческого исследования 61.6% приходится на острые травмы, а 38.4% на хронические [8]. Острые гимнастические повреждения можно разделить на такие категории: переломы, растяжения связок, растяжения мышц и ушибы. Результаты большинства исследований показывают, что у девушек наиболее часто встречаются растяжения связок и мышц [2-5]. Так в австралийском исследовании растяжения связок составили 29.7%, растяжения мышц 23.2% (табл.1). Нет ни одного исследования, описывающего типы повреждения у мужчин [2].Данная статья - интеллектуальная собственность www.sportmedicine.ru

Остеохондроз
остеохондроз
(osteochondrosis: греч. osteon кость + chondros хрящ + -osis) — дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани. ...
нажмите для подробностей..
составляет 80% хронических повреждений у детей, в результате чрезмерных нагрузок на растяжение (на перекладине) и сжатия (вольные упражнения, конь). Как отмечали Джексон и соавторы (Jackson et al., 1976), распространенность спондилолистеза
спондилолистез
(spondylolisthesis, греч. spondylos позвонок + olysthesis скольжение) — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему Возникновение спондилолистеза связывают с патологическими изменениями межпозвоночного диска, которые часто разви...
нажмите для подробностей..
, т.е. выступание вперед тела позвонка на уровне грудино-поясничного соединения среди гимнасток в 4 раза выше, чем среди обычных людей [5]. Из хронических заболеваний для взрослых наиболее характерен тендинит [7]. Также у гимнастов встречаются такие хронические заболевания, как усталостные переломы
усталостный перелом
- это микротрещины в кости, вызванные субмаксимальной нагрузкой от постоянной физической активности, приводящей к микротравматизации костной ткани. Процессы регенерации не успевают покрывать постоянную травматизацию и повреждения накапливаются, осл...
нажмите для подробностей..
и костная шпора локтевого отростка [5].

Механизм получения травмы в гимнастике

Как для женщин, так и для мужчин наиболее опасным видом являются вольные упражнения (рис. 12 и 13). Травма чаще всего происходит в момент приземления, как после прыжка в вольных упражнениях или опорном прыжке, так и при выполнении соскока с брусьев, перекладины, бревна или колец [8]. Чаще всего при приземлении травмируются коленные и голеностопные суставы [2-5,8]. Лишь среди упражнений на разновысоких брусьях у женщин на втором месте после травмы лодыжки стоят травмы локтя. На всех остальных снарядах у женщин лидирующее положение занимают травмы лодыжки и колена [3].

У мужчин наиболее опасным снарядом, после вольных упражнений (24.9%), являются кольца (19.2%), за ними следуют перекладина (16.9%), параллельные брусья (16.4%), конь (14.7%), и опорный прыжок (7.9%) [9].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:10 | Сообщение # 4
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Вынужденный уход из спортивной гимнастики


В литературе существует несколько случаев из практики, когда травма становилась причиной завершения спортивной карьеры гимнаста. В 10-летнем исследовании элитных австралийских гимнастов показано, что 7 женщин и один мужчина (8/116) были вынуждены уйти из гимнастики в результате следующих травм: хроническое повреждение вращательной манжеты плеча, усталостный перелом ладьевидной кости, артремфит
артремфит
- (син. суставная мышь) — свободно расположенный в полости сустава фрагмент его тканей или обызвествленный сгусток фибрина....
нажмите для подробностей..
голеностопного сустава, разрыв медиального
медиальный
[край] - medialis - сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
Антоним - латеральный край. ...
нажмите для подробностей..
и латерального
латеральный
[край] - lateralis - сторона, лежащая дальше от срединной (центральной) плоскости, т.е. внешняя сторона.
Антоним - медиальный край. ...
нажмите для подробностей..
менисков, разрыв передней крестообразной связки, остеохондроз локтевого сустава [2]. Также известны случаи завершения спортивной карьеры гимнаста вследствие врожденного вывиха бедра, тяжелой травмы позвоночника, перелома нижней конечности.
Трагические и смертельные случаи в спортивной гимнастике

Несколько трагических случаев с известными гимнастами привлекли общественное внимание к потенциалу спортивной гимнастики в отношении тяжелых и фатальных травм. На международном уровне наиболее известны истории Елены Мухиной (рис.14), китайской гимнастки Сань Лань (Sang Lan) и американки Джулиссы Гомес (Julissa Gomez). Более подробно об этих и других случаях можно прочесть в отдельной статье "Трагические судьбы в истории спортивной гимнастики". К сожалению эти случаи породили в обществе ложное представление, что спортивная гимнастика самый травматичный вид спорта. На самом деле трагические и смертельные случаи в спортивной гимнастике происходят крайне редко. Национальный центр США по исследованию катастрофических спортивных травм ведет регистрацию всех тяжелых и смертельных травм в спорте с 1982 года. По их данным за период с 1982 по 2008 год в женской спортивной гимнастике США произошел один смертельный случай, 8 нефатальных тяжелых травм, приведших к пожизненной инвалидности спортсменки и 3 серьезных травмы, повлекших временную потерю двигательной активности [10].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:11 | Сообщение # 5
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Факторы риска в спортивной гимнастике

Важной составляющей эпидемиологии травм в спорте является нахождение и анализ факторов риска повреждения. Другими словами выяснение причин, которые привели к травме спортсмена. Факторы риска обычно разделяют на внутренние и внешние. К внутренним относятся индивидуальные биологические и психосоциальные особенности спортсмена, предрасполагающие его к травме. Внешние факторы риска - это факторы, оказывающие влияние на спортсмена в момент его спортивной деятельности, такие как методы тренировки или спортивное снаряжение.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:11 | Сообщение # 6
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Внутренние факторы риска

Физические характеристики. Одним из факторов риска, по всей видимости, являются антропометрические характеристики отдельных гимнастов. В ряде исследований было установлено, что травмированные гимнасты обладали большим размером тела, (высота и рост), были старше и имели больше жировых отложений. Однако в этих исследованиях не была установлена причинно-следственная связь между конституцией тела и риском травмы - возможно именно по причине травмы спортсмены прибавляли в весе из-за временного перерыва в тренировках. Также можно объяснить повышенный риск травмирования у более взрослых гимнастов тем, что они выполняют более сложные элементы и тренируются более усиленно. Однако эти данные следует интерпретировать осторожно, так как доминирующий фактор риска может быть разный для разных гимнастов. Тем не менее кажется логичным ожидать, что гимнасты, обладающие наилучшим соматотипом для своего вида спорта будут лучше всего защищены от травм. Кейн и др. (1989) установили, что гимнастки, потратившие наибольшее количество времени на восстановление после травм обладали соматотипом, который наименее типичен для гимнасток [2]. Стил и Уайт (Steele, White, 1986) установили, что тесты гибкости могут применяться для выявления гимнасток с наибольшим риском повреждений [5].Авторские права на статью принадлежат www.sportmedicine.ru

Еще одним фактором риска являются периоды быстрого развития, которые могут привести к дисбалансу между мышечной силой и требуемым уровнем сложности элементов. Гимнасты достигают наивысшего уровня спортивного мастерства в период полового созревания, особенно на гимнасток влияют периоды быстрого роста в тот момент, когда они пытаются достичь вершин спортивного мастерства. Кейн с соавторами (1989) установил, что уровень повреждения почти в два раза выше для гимнасток, испытывающих ускоренный рост по сравнению с ровесницами с умеренным ростом.

Моторные функции. В результатах одного исследования сообщалось о влиянии скорости (-), баланса (-), выносливости (+) и гибкости (+) на риск получения травм в гимнастике. Однако различия были не значительны для всех возрастов и уровня мастерства [2].

В другом исследовании сообщалось, что высокий риск повреждения был связан с относительно низкой гибкостью плеча и высокой гибкостью позвоночника в области поясницы. Однако, как упоминалось выше, эти различия могли быть вызваны самим повреждением [2].

Психосоциальные особенности. Роль психосоциальных факторов вызывает определенный интерес в эпидемиологии травм гимнастов, так как это мало изученная область. В одном из таких исследований показано, что существует достоверная положительная зависимость между количеством стрессовых событий в жизни спортсмена и количеством травм, а также их тяжестью. В более свежем исследовании жизненный стресс был значительным прогностическим показателем травм у элитных и неэлитных гимнасток [2].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:12 | Сообщение # 7
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Внешние факторы риска

Тренировки и соревнования. К факторам риска в гимнастике относятся продолжительность и частота тренировочных занятий, которые приводят к повторяющимся нагрузкам на организм спортсменов. Кроме продолжительности и частоты, уровень соревнований также играет определенную роль в возникновении повреждений, т.е. вероятность повреждений возрастает по мере увеличения трудности гимнастических соревнований, при продвижении спортсмена к вершинам спортивного мастерства. По мере повышения уровня мастерства продолжительность тренировочных занятий увеличивается, и следовательно, возрастает вероятность получения травм. На это указывали Гаррик и Рекуа (Garrick, Ragua, 1980), отмечавшие, что 95% повреждений возникают во время тренировочных занятий. В этой связи большую роль в предупреждении травм может и должен сыграть тренер. В 16-тилетнем исследовании Национальной Университетской Спортивной Ассоциации травм студенток-гимнасток показано, что на соревнованиях спортсменки получают более, чем в два раза больше травм (15.2 травм на 1000 соревнований), чем на тренировках (6.1 травм на 1000 тренировок) [3]. Эти результаты достаточно неожиданны, так как в большинстве других исследований показано, что на тренировках случается от 79% до 96% всех травм, в то время как на соревнованиях происходит от 3% до 21% травм [2].

Сложность упражнений. Следует также отметить, что за последние 25 лет существенно увеличилась степень трудности гимнастических упражнений, что привело к увеличению степени риска и частоты возникновения травм. Также видна корреляция
корреляция
(лат. correlatio - взаимозависимость) - статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося...
нажмите для подробностей..
между количеством травм гимнастов и их возрастом, что может быть связано с ростом сложности выполняемых упражнений.

Внимание и усталость. Еще одним важным источником повреждений является потеря концентрации внимания. Многие травмы возникают при выполнении основных элементов или элементов невысокой степени сложности.

Реабилитация после травм. Возвращение на спортивную площадку до достижения полной реабилитации после заболевания или травмы также приводит к повторным травмам. Особенно высок процент повторных травм у гимнасток. Здесь во многом ответственность ложится на тренеров, которые нередко торопят гимнасток поскорее приступить к занятиям [5].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:12 | Сообщение # 8
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Повреждения туловища и спины у гимнастов

В спортивной гимнастике существует большое количество элементов и поз, который могут привести к повреждению спины. Во время отталкиваний, отскоков, и приземлений в вольных упражнениях, опорных прыжках, а также при соскоках со снярядов позвоночник подвергается большой нагрузке. Биомеханические исследования показали, что при отталкивании от поверхности выполняя сальто назад вертикальная нагрузка на стопу превышает массу спортсмена 3.4-5.6 раз. Более того, при этом на ахиллово сухожилие приходится нагрузка в 16 раз превышающая массу тела. Наоборот, в элементах с висом на руках и вращениями растягивающие нагрузки также значительно превышают массу теле - от 6.5 до 9.2 раз.

Основными повреждениями осевого скелета являются ушибы и растяжения мышц, которые могут быть достаточно серьезными. Иногда встречаются повреждения шейного отдела позвоночника. Часто они возникают при падении с перекладины, когда гимнаст не успевает ухватиться за перекладину и падает непосредственно на голову, а также при ошибках во время прыжков в вольных упражнениях.

Большинство повреждений шейного отдела позвоночника не являются переломами, повреждаются лишь мягкие ткани. Возможна хлыстовая травма шеи. Для лечения используют специальный корсет, фиксирующий шейные позвонки, ограничивают уровень активности, прикладывают лед.

В некоторых случаях наблюдали перелом первого ребра. Такой перелом происходит вдоль заднелатеральной части ребра. Все спортсмены, имеющие это повреждение, хорошо реагировали на консервативные
консервативный
(лат. conservativus, от conservo сохранять) в медицине — не связанный с хирургическим вмешательством (о методе лечения). ...
нажмите для подробностей..
методы лечения. В то же время в некоторых случаях может потребоваться частичная резекция
резекция
(resectio; лат. «отсечение») — хирургическая операция: удаление части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей. ...
нажмите для подробностей..
ребра. Также возможен перелом грудины при упражнениях на брусьях [7].

Грудной отдел позвоночника является одной из причин болевых ощущений у гимнастов и гимнасток. У 75% спортсменов была выявлена дегенерация
дегенерация
(degeneratio, лат. degenero вырождаться, перерождаться) —
1) (син. деградация) в биологии — процесс упрощения, обратного развития;
2) в патологии — см. Дистрофия. ...
нажмите для подробностей..
дисков. Более высокая степень риска развития аномалий в области грудино-поясничного отдела позвоночника характерна для сильнейших гимнастов [5].

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:15 | Сообщение # 9
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Травмы поясницы в спортивной гимнастике

Спондилолиз

(spondylolysis; греч. spondylos позвонок + lysis развязывание, разрушение) — неслияние дуги и тела или нарушение целости дуги позвонка. Различают врожденный и травматический спондилолиз. Врожденный спондилолиз обычно клинически не проявляется....
нажмите для подробностей..
с последующим спондилолистезом.
Поясничный отдел позвоночника - одна из наиболее травмируемых областей в спортивной гимнастике. По данным Kolt и Kirkby травмы поясницы составляют 15% от всех повреждений у гимнасток [4]. Поскольку гибкость является одним из важнейших качеств гимнасток высокого уровня, то каждая спортсменка стремится достигнуть наибольших диапазонов движения (рис. 15). Достижение максимальных амплитуд в движении может привести к травме. Повторяющиеся чрезмерные разгибания, сгибания и скручивания в поясничном отделе позвоночника могут стать причиной микро- и макротравм позвонков и межпозвоночных дисков. По сравнению с другими видами спорта у мужчин, занимающихся гимнастикой существует значительно более высокая частота и тяжесть боли в пояснице [11]. Наиболее распространенные проблемы с поясничным отделом позвоночника у гимнастов включают спондилолиз, спондилолистез, компрессионные переломы, повреждение замыкательных пластинок тела позвонка и межпозвоночных дисков [11,12].

Спондилолиз, перелом дуги позвонка (чаще 5-го поясничного) в межсуставной области или в области ножки дуги, может быть острым или хроническим. Хронический спондилолиз возникает под влиянием избыточных физических нагрузок на фоне нарушения питания костной ткани или дисплазии
дисплазия
(dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование) — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде....
нажмите для подробностей..
позвонков. Спондилолиз - следствие кумуляции силовых воздействий на межсуставную дужку позвонка, превышающей модуль упругости костной ткани. Вначале развития патологического процесса спондилолиз представляет собой зону костной перестройки (зону Лозера), затем происходит усталостный перелом, обычно межсуставной зоны дужки, которую называют "критической зоной". Спондилолиз - обратимый процесс. При условии устранения чрезмерных силовых воздействия возможно сращение зоны перелома. Спондилолиз - самостоятельное заболевание. У части больных (приблизительно у половины) спондилолиз осложняется спондилолистезом (рис. 16).Авторские права на статью принадлежат www.sportmedicine.ru

Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Как отмечали Джексон и др. (1976), распространенность спондилолистеза среди гимнасток в 4 раза выше, чем среди обычных людей. По мнению исследователей, это обусловлено повторяющимся воздействием ударных сил и чрезмерным разгибанием поясничного отдела позвоночника. Более частые проблемы с поясничным отделом позвоночника у гимнасток по сравнению с спортсменами, занимающимися другими видами спорта, по всей видимости, связаны с продолжительностью тренировочных занятий и возрастом спортсменок.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:16 | Сообщение # 10
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Перевороты назад и чрезмерное выпрямление поясничного отдела позвоночника, выполняемые на протяжении многих лет, очевидно, приводят к повышенному риску развития спондилолитической стрессовой реакции. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске. Многие спортивные врачи обеспокоены тем, что при наличии незначительного спондилолистеза дальнейшие занятия гимнастикой могут привести к его прогрессированию или к развитию спондилолистеза из спондилолиза. Данные исследований показывают, что риск прогрессии незначительного спондилолистеза в основной популяции составляет 4-5%, среди гимнастов в одном из исследований он составил 38%, у прогрессией спондилолистеза на 10% за 5 лет. Риск развития спондилолистеза из спондилолиза также весьма незначителен [11].

Для выявления различных проблем с позвоночником применяют компьютерную томографию и метод магнитно-ядерного резонанса. Диагноз не должен ставиться лишь на основании рентгенограмм [12].

Признаками этих нарушений являются боль при чрезмерном выпрямлении, тугоподвижность сухожилий мышц задней поверхности бедра и локализованные болезненные ощущения. Для лечения используют специальный корсет, фиксирующий грудино-поясничные позвонки, а через 3 месяца повторяют обследование. Кроме того, выполняют упражнения на растягивание сухожилий мышц задней поверхности бедра, а также упражнения для укрепления мышц живота. Осуществляется постепенное возвращение к занятиям гимнастикой, сначала с ограниченным разгибанием.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:16 | Сообщение # 11
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Идиопатический сколиоз у гимнасток

В нескольких исследованиях показано, что молодые гимнастки чаще страдают идиопатическим сколиозом, чем другие дети. Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления. Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. Meyer с соавторами (2006) остановил, что сама физическая активность и занятия гимнастикой не служат причиной сколиоза [13]. Было показано, что одним из факторов возникновения сколиоза является повышенная гибкость в суставах, которая и определяет выбор спортивной специализации. Авторы работы утверждают, что занятия гимнастикой не усугубляют сколиоз, а наоборот укрепляют мышцы спины и туловища, тем самым способствуя лечению этой патологии позвоночника.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:17 | Сообщение # 12
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Повреждения плеча у гимнастов

Плечевой сустав укреплён так называемой вращательной манжетой, которая представляет собой совокупность сухожилий мышц, которые сливаются с суставной капсулой и между собой, образуя в области плечевого сустава единую соединительно-тканную покрышку. Акромиально-плечевое сочленение играет важную роль в понимании патоанотомии некоторых травм плеча. Уникальность этого сочленения состоит в том, что оно представляет собой единственное место в организме человека, в котором мышца или сухожилие располагаются между двумя костями. В данном случае вращательная манжета покрывает верхнюю часть головки плечевой кости, над которой находится еще одна кость - акромион
акромион
— (греч. akromion; акро- + omos плечо) — в анатомии - латеральный конец, ости лопатки. ...
нажмите для подробностей..
лопатки. При занятии большинством видов спорта именно надостное сухожилие и мышца оказываются "в ловушке" между акромионом и головкой плечевой кости; в некоторых случаях "в ловушке" могут оказаться подлопаточная и подостная мышцы.

Рис. 17 - Повреждение сухожилия надостной мышцы, входящей в структуру вращательной манжеты плеча.
Рис. 18 - Типичная ситуация в спортивной гимнастике, приводящая к подвывиху плечевого сустава.
Травмы плеча в спортивной гимнастке больше распространены среди мужчин. Для гимнастов наиболее характерны растяжения надостной мышцы и тендинит ее сухожилия (рис. 17). Гимнастические упражнения, например на кольцах, требуют от мышц плеча чрезвычайных усилий, что может привести к их перенапряжению. Использование гимнастических накладок с крюком снимает напряжение с мышц предплечья перераспределяя их на плечо, позволяя гимнасту достичь больших скоростей. Это происходит за счет эксцентрических сокращений мышц, входящих в группу вращательной манжеты плеча. Растяжения мышц вращательной манжеты плеча особенно распространены у молодых гимнастов, что, возможно, обусловлено пока еще недостаточной силой их мышц [12].

Кроме сухожилий вращательной манжеты, надостный "выход" включает субакромиальную сумку и граничит сверху с медиальной и клювовидно-акромиальной связкой. В случае повреждения или отечности этих структур возможно возникновение в этом участке "синдрома ущемления" (импинджмент-синдром), который будет вторичным по отношению к указанным травмам. При отечности или мышечной гипертрофии в надостном "выходе" у спортсмена последующее повторение движений над головой ведет к усилению отечности и развитию реактивного воспаления. Это может привести к костным ущемлениям, а непрерывные повторения могут вызвать разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, так как находится между плечевой костью и акромионом лопатки (рис. 17). Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит
бурсит
(bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) — воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, и...
нажмите для подробностей..
.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 00:17 | Сообщение # 13
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Разрыв вращательной манжеты сопровождается болью и слабостью в плече. В некоторых случаях происходит частичный разрыв вращательной манжеты. В этом случае возникает боль, однако возможно движение рукой в обычном объёме. При значительном разрыве отмечается более выраженная слабость в плече. В случае полного разрыва сухожилий вращательной манжеты пациент не может отвести руку в сторону от туловища. В большинстве случаев после травмы появляется нечетко локализованная боль в области плеча. Некоторые пациенты отмечают, что при движении рукой в плече возникает ощущение "пощелкивания". Большинство пациентов отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Импинджмент-синдром также встречается у гимнастов, как мужского, так и женского пола. Симптомы могут быть вызваны первичной проблемой, заключающейся в усталостных изменениях, а могут быть следствием нестабильности плечевого сустава и функциональной неустойчивости лопатки. К гимнастам предъявляются требования высокого диапазона движений в плечевом суставе и жалобы на его нестабильность могут быть вызваны чрезмерной подвижностью сустава, при пользовании неправильной техникой, слабости мышц и их эластичности. Острые вывихи обычно случаются вследствие неправильных отрывов или падений со снаряда.

Острая и хроническая нестабильность плечевых суставов — типичное явление у гимнастов (рис. 18). Хронические рецидивирующие подвывихи плечевого сустава встречаются очень часто и связаны не только с самой активностью, но и с процессом естественного отбора, где главное внимание уделяется повышенному уровню гибкости. Спортсмены обычно отмечают ощущение "выскакивания" сустава, жалуются на резкую боль, слабость и тяжесть в конечности. Консервативное лечение, как правило, дает хорошие результаты. Следует также акцентировать внимание на укреплении мышц плечевого пояса, особенно внутренних и наружных вращателей. Если рецидивирующие подвывихи встречаются очень часто, то рецидивирующие вывихи — довольно редкое явление.

После первого вывиха рекомендуется консервативное лечение. Однако после этого спортсмен должен быть осторожен, полностью пройти курс реабилитации, включающий упражнения на растяжение и укрепление мышц вращательной манжеты плеча. Гимнаст должен помнить, что существует повышенный риск рецидива и возникновения привычного вывиха плеча. Такая травма может стать непреодолимым препятствием на пути к высшим ступеням спортивного мастерства.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 22:56 | Сообщение # 14
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
Повреждения локтя в спортивной гимнастике

Распространены как острые, так и хронические повреждения локтевых суставов. Чаще всего острые травмы локтя происходят вследствие неудачных движений, падений или неправильных соскоков/отрывов со снаряда [12]. Наибольший процент среди травм локтя составляют переломы и вывихи [5,12].

В 1981 году Prist описал 41 отдельную травму локтя у гимнасток, 31 из которых были острыми. 41% этих травм составляли переломы медиального надмыщелка, 39% - вывихи. Следует отметить, что исследуемый контингент гимнасток был достаточно молод - их средний возраст составлял 13.6 лет. Prist обнаружил, что 60% травм произошло в отсутствии страхующего. В два раза больше травм случалось на недостаточно толстых матах или на голом полу, по сравнению с толстыми матами. Не удалось установить корреляции между травмами локтя и каким-либо снарядом. Двенадцать процентов всех травм произошли во время завершения упражнения [14].

Лечение острых травм локтя предусматривает немедленную репозицию
репозиция
(позднелат. repositio, от лат. repono, repositum возвращать на место, вправлять) — хирургический прием восстановления правильного положения смещенных отломков кости при переломах....
нажмите для подробностей..
и ранние активные движения, чтобы предотвратить скованность в суставе. Если спортсмен не способен восстановить полную амплитуду движений, ему будет очень непросто вернуться к выступлениям на том уровне, на котором он выступал. Пассивных движений следует избегать, тогда как активные движения крайне необходимы для полного восстановления функций [5,12].Авторские права на статью принадлежат www.sportmedicine.ru

Среди хронических травм локтя наиболее распространены тендинит сухожилия трехглавой мышцы плеча, медиальный и латеральный эпикондилит, рассекающий остеохондроз
рассекающий остеохондроз
- заключается в развитии некроза небольшого участка суставного хряща, при этом происходит отделение омертвевшего участка. После того, как участок хряща отделился в полость сустава (артремфит), может возникнуть блокада сустава....
нажмите для подробностей..
, усталостные изменения локтевого отростка локтевой кости [12, 15].

Локтевые суставы нередко подвергаются осевым нагрузкам вследствие выполнения упражнений, во время которых масса тела приходится на эти суставы (рис.19). Это, например, опорный прыжок или упражнения на бревне. В результате таких часто повторяющихся нагрузок может травмироваться хрящ, образующий суставную поверхность головки плечевой кости. Несколько работ посвящено изучению рассекающего остеохондроза головки плечевой кости у гимнасток. Лечение обычно заключалось в артроскопическом удалении свободных тел из полости сустава. Крайне важным этапом лечения является реабилитация после травм локтевого сустава. Необходимо восстановить полную амплитуду движения в суставе и силу мышц, прежде чем переходить к полноценным тренировкам. Руки гимнаста должны выдерживать всю массу его тела в течение адекватного промежутка времени без какой-либо боли или дискомфорта. По данным некоторых исследований не все гимнасты смогли продолжить спортивную карьеру после травм локтевого сустава. В связи с этим крайне важным является ранняя диагностика и лечение остеохондроза, которые должны предотвратить артремфит [12].

Медиальный эпикондилит, от которого страдают гимнасты как мужского, так и женского пола, развивается из-за больших нагрузок на мышцы, входящие в группу сгибателей кисти (мышца-лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, мышца-поверхностный сгибатель пальцев, мышца-локтевой сгибатель запястья) при опоре на руки. Основной механизм этой травмы у мужчин заключается в силовых движениях, таких как железный крест на кольцах (рис.20) или захват перекладины в согнутом положении кисти. Такие маневры требуют значительной силы от группы мышц, сгибающих кисть. При выполнении вольных упражнений также может развиться медиальный эпикондилит. Большинство акробатических упражнений с упором на руки приводят к чрезмерному разгибанию кисти, при котором мышцы-сгибатели кисти подвергаются максимальному растяжению.

Тендинит сухожилия трехглавой мышцы плеча - это хроническое воспаление этого сухожилия в области его прикрепления к локтевому отростку локтевой кости. Самый частый механизм травмы - постоянное напряжение трехглавой мышцы плеча (трицепса), которая разгибает руку в локтевом суставе. Обычно такое напряжение мышца испытывает при прыжках с опорой на руки в вольных упражнениях и опорном прыжке. В этих упражнениях гимнаст сгибает в локтях руки, опирается на них и резко, с силой выпрямляет их, подвергая сухожилия трехглавой мышцы плеча большой нагрузке. При опорном прыжке на руки гимнаста приходится нагрузка в 2.5-3.5 раз превышающая его массу тела.

 
AdminДата: Суббота, 05.03.2011, 22:57 | Сообщение # 15
САМЫЙ АКТИВНЫЙ
Группа: СОЗДАТЕЛЬ САЙТА
Сообщений: 86
Статус: Offline
При мощном взрывном сокращении трехглавой мышцы плеча может пострадать не только ее сухожилие, но и костный участок, к которому оно крепится. Maffulli и соавторы (1992) описали 14 хронических травм локтевого отростка локтевой кости у 10 молодых элитных гимнастов в возрасте 11-15 лет [15]. Спортсмены жаловались на боль в области локтя, опухоль, слабость и ограничение в движении. Диагностика не показала никаких ревматологических признаков. Рентгенографическое исследование показало фрагментацию в области локтевого отростка, что может говорить о частичном некрозе
некроз
(necrosis, греч. nekrosis омертвение) — омертвение клеток и тканей в живом организме, сопровождающееся необратимым прекращением их функций. Н. не только патологический процесс, но и необходимый компонент нормальной жизнедеятельности клеток и т...
нажмите для подробностей..
этой области (рис.21). Авторы считают, что эта травма связана с возрастом спортсменов. По сравнению со взрослыми молодые спортсмены с не полностью сформировавшейся скелетной системой имеют более податливые кости, более мягкие хрящи, а связки у них более мощные, чем соответствующие центры костного развития. Вследствие этого нагрузка, вызывающая разрыв связки или сухожилия у взрослого спортсмена, может привести к перелому эпифиза или апофиза у молодого спортсмена [5]. Постоянное напряжение сухожилия приводит к повреждению сосудов, что влечет за собой ишемию сухожилия и локтевого отростка, приводящую к его аваскулярному некрозу и ослаблению. В двух из 14 описанных случаев был обнаружен усталостный перелом локтевого отростка, затрагивающий ростовую пластинку головки локтевой кости (рис.22). Во всех случаях, кроме одного травма была успешно вылечена консервативно. В одном случае понадобилась дополнительная фиксация отростка хирургическим винтом.

Комплексная терапия хронических травм сухожилий, таких как эпикондилит или тендинит включает снятие нагрузки с травмируемой области, противовоспалительные препараты, упражнения на растяжение, в том числе эксцентрические. После того как острое воспаление спало, можно включать в предтренировочную разминку растягивающие упражнения и применять соответствующую криотерапию после тренировки, чтобы предотвратить развитие повторного воспаления. При эпикондилите могут оказаться полезными специальный поддерживающий бандаж на предплечье, позволяющий раньше приступить к тренировкам не испытывая болевых ощущений.

 
Форум » Тренировки и обучение элементам в гимнастике » Профилактика травм » ТРАВМЫ
  • Страница 1 из 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск:


Харьков © 2018
Харьков Онлайн Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс цитирования счетчик посещений